Geschiedenis

Geen enkele ingreep wordt zo met esthetische heelkunde geassocieerd als de facelift.

Reeds in het begin van de 20e  eeuw verrichten chirurgen esthetische correcties in het gezicht, waarbij huid op de wang en in de slaapstreek werd weggenomen om rimpels uit te strijken en overtollige huid te verwijderen.

Vanaf de jaren 1970 realiseerde men zich dat ook de onderliggende structuren zoals de peesbladen, het vetweefsel en de spieren dienden aangespannen te worden om langer durende resultaten te bekomen.

Nog drastischer technieken in de jaren 1980 maakten de weefsels los van het voorhoofdsbeen en het jukbeen, om deze in blok vertikaalwaarts  te verschuiven. Deze techniek  werd populair in de jaren negentig als de Masklift van Dr. Tessier, Dr.  Krastinova, en later van Dr. Cornette De Saint Cyr
Tegelijkertijd ontstond de endoscopische voorhoofdslift waar de weefsels van het voorhoofd werden losgemaakt door kleine insnedes in de behaarde huid, hoger geplaatst en hier terug aan het schedelbot  vastgemaakt zonder wegname van huid.

Een recente trend gaat in de tegenovergestelde richting

• beperkte huidinsnedes aan de voorzijde van de oorschelp
• beperkte dissectie van de huid
• sterke tractie op de onderliggende spieren met stevige hechtingen die in de weefsels worden ingevlochten
• tractie in verticale richting
• uitsluitend wegname van de huid in vertikale richting zonder littekens voor het oor

Dit is in essentie de techniek van de Macslift die werd ontwikkeld door Drs. Patrick Tonnard en Alexis Verpaele.

Voorbereiding op de facelift

Stimulatie van de circulatie van de huid door aanbrengen van VitA zuur creme gedurende 6 weken.
Behandeling van ontstekingen of actieve acne van de gezichtshuid.
Neem gedurende 4 dagen vooraf Arnica Montana 200K korrels om bloeding en blauwe verkleuring te vermijden.
Stop aspirines, bloedverdunners en VitE 12 dagen voor de ingreep.

Techniek van de facelift

Insnede: deze varieert volgens de techniek, en de uitgebreidheid van de liften bevat:

• een insnede voor het oor in de natuurlijke plooi voor het oor, in het middenste deel soms op de voorzijde van de gehoorgang
• een insnede in de slaapstreek, ofwel vertikaal doorheen de behaarde huid, ofwel de rand van de behaarde huid volgend.
• een insnede op de achterzijde van de oorschelp, afbuigend naar de behaarde huid van het achterhoofd, nodig voor wegname van huidoverschot  in de hals.

Losmaken van de huid

De uitgebreidheid van de huiddissektie varieert sterk volgens de gebruikte techniek en de graad van verslapping van de huid.
Bij de Macslift wordt alleen de huid van de wang losgemaakt over een breedte van maximaal 5 cm voor de oorschelp.
Wanneer er een duidelijk huidoverschot in de hals aanwezig is, wordt de huid ook losgemaakt tot aan de haarrand achter het oor en in de hals tot aan de middellijn.

Behandeling van de onderliggende structuur

In de halsstreek wordt overtollig vetweefsel weggenomen ofwel door afzuigen ervan, ofwel door wegname onder rechtsstreeks zicht van de onderliggende spier.
In de wang worden de uitgezakte weefsels verstevigd  met rijen hechtingsmateriaal al dan niet vastgehecht aan een rigiede structuur zoals het beenvlies over het jukbeen of de slaapspier aan de bovenzijde van het oor.

Wegname van de overtollige huid

Door het losmaken van de huid en het aanspannen van de onderliggende spier of peesblad, kan nu deze overtollige huid worden weggenomen waarna het huiddefect onder matige spanning gesloten wordt met fijne hechtingen op de huid of weefsellijm.

Verband en drainage

Na de ingreep wordt een drainage met een fijn onderhuids buisje aangebracht, dat ophoping van vocht of bloed onder de huid voorkomt, met een bovenliggend verband rond de oren en de kin, dat de huid op een zachte manier aandrukt tegen de onderlaag, en een vlugger vastkleven ervan bevordert.
Drains en verband worden ten laatste de volgende morgen weggenomen.

Evolutie en nazorg

Na de ingreep treedt zwelling en blauwe verkleuring op die kan evolueren tot een maximum na drie tot vier dagen.
Doorgaans is het gezicht niet erg pijnlijk, maar wordt een gevoel van spanning ervaren en voelt de losgemaakte huid gevoelloos aan.
Het optreden van een plotse pijn en zwelling en blauwe verkleuring kan wijzen op bloeding waarbij de chirurg dient verwittigd te worden.

• Rust en slaap de eerste dagen in lichtzittende houding.
• Beweeg regelmatig thuis om de circulatie in de benen te bevorderen.
• Vermijd sterke inspanningen, diep bukken, het hoofd sterk buigen, het oplichten van zware zaken, en joggen gedurende weken.
• Was dagelijks het haar met een zachte shampoo om bloedresten in het haar en rond de littekens zo vlug mogelijk te verwijderen.
• Week voorzichtig de korstjes af ter hoogte van de littekens op het gezicht en rond de ogen door er zacht over te wrijven met een wattenstaafje.
• Wanneer de huid dicht bij de littekens een donkerder kleur huid vertoont is het aangeraden op deze plaats tweemaal daags de voorgeschreven antibiotische zalf aan de brengen.
• Laat uw huidhechtingen door uw chirurg verwijderen niet later dan na acht dagen.
• Maquillage is toegelaten na acht dagen, haarkleuring na drie weken.
• Bedekt de zichtbare littekens met een zonnestick met hoge  beschermingsfactor zolang ze een rode kleur hebben.