Histoire

Aucune intervention n’est associée autant avec la chirurgie esthétique que le lifting du visage. Déjà au seuil du 20ième siècle les chirurgiens pratiquèrent des corrections esthétiques au visage. Au cours des opérations, de la peau sur la joue et dans la région temporale furent enlevée afin d’effacer les rides et de dégager l’excès de peau.

A partir des années 1970 on se rendit compte que les structures sous-jacentes aussi bien que les fascias, le tissu graisseux et les muscles, durent être retendus afin d’obtenir des résultats plus durables.

Pendant les années 1980 des techniques encore plus radicales décollèrent les tissus de l’os frontal et de la pommette dans le but de les déplacer verticalement en bloc. Cette technique devint populaire dans les années 90 tout comme le Masklift du Dr. Tessier, Dr. Krastinova et du Dr. Cornette De Saint Cyr.

Simultanément naquit le lifting frontal endoscopique consistant en décoller les tissus du front par de petites incisions dans le cuir chevelu, les mettre en place plus haut et en les rattacher à l’os crânien sans enlèvement de peau.

Une tendance récente va précisément dans le sens opposé

• des incisions de la peau limitées au côté frontal du pavillon de l’oreille
• dissection discrète de la peau
• forte tension sur les muscles sous-jacents avec de solides sutures qui sont enlacés dans les tissus
• tension dans le sens vertical
• enlèvement de la peau uniquement dans le sens vertical sans cicatrices devant l’oreille

Voilà essentiellement la technique du Macslift tel que développé par les Docteurs Patrick Tonnard et Alexis Verpaele.

Préparation du lifting du visage

• Stimulez la circulation de la peau en appliquant de la crème à base d’acide de Vit. A, pendant 6 semaines.
• Traitez les infections ou l’acné actif de la peau du visage.
• Prenez pendant les 4 jours précédent le lifting, des granules Arnica Montana 200K afin d’éviter des hémorragies et une décoloration bleue.
• Arrêter les aspirines, les diluants de sang et la Vit. E 12 jours avant l’intervention.

Technique du lifting

Incision: elle varie selon la technique. L’étendue des liftings contient :

• une incision dans le pli naturel devant l’oreille, dans la partie centrale parfois sur le côté frontal du conduit auditif.
• une incision dans la région temporale soit verticalement à travers le cuir chevelu, soit suivant le bord du cuir chevelu.
• une incision du côté postérieur du pavillon de l’oreille, abaissant vers le cuir chevelu de l’arrière de la tête, ce qui est nécessaire afin d’enlever l’excès de peau dans le cou.

Le décollement de la peau

L’étendue de la dissection cutanée varie fortement selon la technique utilisée et le degré d’affaissement de la peau. Lors du Macslift on décolle seule la peau de la joue sur une largeur de 5 cm au maximum devant le pavillon de l’oreille. Lorsqu’il s’agit d’un net excès de peau dans le cou, la peau sera également décollée jusqu’au bord chevelu derrière l’oreille et dans le cou jusqu’à la ligne centrale.

Traitement de la structure sous-jacente

Dans la région du cou le tissu graisseux excédentaire est enlevé soit par une liposuction, soit par une dissection à ciel ouvert de la graisse du muscle sous-jacent. On fortifie les tissus affaissés dans la joue avec des rangées de matériel de suture fixé ou non à une structure rigide comme le périoste sur la pommette ou le muscle temporal au côté supérieur de l’oreille.

Enlèvement de la peau excédentaire

Le décollement de la peau et la rétention du muscle sous-jacent ou de la fascia, permettent maintenant d’enlever l’excès de peau après quoi la peau déficiente est fermée sous tension modérée par de fines sutures sur la peau ou autrement, avec de la colle biologique.

Pansement et drainage

Après l’intervention nous appliquons un drainage avec un fin tuyau sous-cutané ce qui empêche l’accumulation de liquide ou de sang sous la peau. Un bandage autour des oreilles et du menton comprime de manière douce le plan profond et accélèrent la fixation. Les drainages et le pansement s’enlèvent au plus tard le lendemain matin.

Evolution et soins post-opératoires

Après l’intervention, apparaissent quelque enflure et décoloration bleue qui peuvent atteindre leur maximum après 3 à 4 jours. Normalement le visage n’est pas fort douloureux, cependant on éprouve quelque tension et la peau décollée semble insensible.

L’apparition d’une douleur soudaine, d’une enflure et d’une décoloration bleue peuvent indiquer une hémorragie. Dans ce cas, il vaut mieux prévenir le chirurgien.

• Se reposer et dormir les premiers jours en légère position assise.
• Bouger régulièrement à la maison afin d’activer la circulation dans les jambes.
• Eviter de trop s’efforcer, de se baisser trop bas, de trop incliner la tête, de soulever des poids trop lourds et de faire du jogging pendant plusieurs semaines.
• Quotidiennement se laver les cheveux au moyen d’un shampoing doux afin d’éliminer le plus vite possible les restes de sang dans les cheveux et autour des cicatrices.
• Décoller avec prudence les petites croûtes à la hauteur des cicatrices sur le visage et autour des yeux en les frottant doucement avec un bâtonnet ouaté.
• Au cas où la peau près des cicatrices présente une couleur plus foncée, il est conseillé d’y appliquer de la crème antibiotique prescrite deux fois par jour.
• Faire enlever les sutures par votre chirurgien au plus tard 8 jours après le lifting.
• Le maquillage est permis après 8 jours, la teinture des cheveux après 3 semaines.
• Couvrez les cicatrices visibles au moyen d’un stick solaire à haut facteur de protection aussi longtemps qu’elles affichent une couleur rouge.