La grossesse, l’allaitement, l’amaigrissement et le vieillissement ont une influence néfaste sur l’aspect et la forme des seins.

Cela génère une hypotrophie ou une ptose mammaire.

Quand l’état fait preuve d’une certaine gravité, la patiente cherche une solution pour rendre à son sein son aspect juvénile. À savoir, un sein avec un mamelon à l’endroit exact, une peau rigoureusement tendu et suffisamment de consistance dans la moitié supérieure du sein.

Causes de la ptose mammaire

La ptose mammaire se produit quand la peau a longtemps été tendue par l’augmentation du volume de la glande mammaire par example lors de la grossesse et de l’allaitement. Ensuite, une partie de l’extension de la peau perdure, le tissu glandulaire diminue à nouveau en volume et se transforme partiellement en tissu adipeux. Finalement les liens de liaison entre la peau et la glande s’allongent. 
L’amaigrissement et le vieillissement provoquent la même évolution.

Mécanismes et degrés de ptose mammaire

L’extension de la peau et la réduction de volume mammaire génèrent une descente et une ptose progressive de la glande mammaire.
Il existe différents degrés de ptose mammaire en fonction de la position du mamelon en proportion avec le pli sous le sein. (pli inframammaire)

• ptose degré 1 et 2: le mamelon se trouve au-dessus ou en dessous du pli inframammaire mais au-dessus de la partie la plus protubérante de la courbe mammaire.
• Ptose 3 et 4: le mamelon se trouve plus bas que la partie la plus protubérante de la courbe mammaire.

Technique du raffermissement mammaire

Il s’agit d’enlever la peau excédentaire afin de concentrer la glande dans une enveloppe plus petite et plus ferme.
La glande mammaire est raffermie en l’attachant plus haut au muscle sous-jacent et en lui assurant une nouvelle structure plus conique.
Le mamelon est fixé plus haut pour qu’il se retrouve au point le plus protubérant du sein.

EXCISION DE LA PEAU

La technique la plus utilisée consiste à combiner une excision cutanée circulaire autour du mamelon avec une excision cutanée verticale elliptique dans la moitié inférieure du sein.
Cette technique laisse une cicatrice circulaire autour du mamelon placé plus haut et une cicatrice verticale au milieu de la moitié inférieure du sein et qui s’arrête au sillon sous-mammaire.
La technique souvent utilisée appelée « cicatrice courte » permet d’éviter la cicatrice horizontale dans le pli sous le sein. En ce faisant on obtient une cicatrice en forme de trou de serrure au lieu de la cicatrice classique en forme d’ancre.

Augmentation mammaire simultanée

En cas d’excédent de peau réellement important, ceci peut être réduit en mettant en place un implant en même temps .